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  • Vol. 48  期 12, 2023 2023年 48卷 第12期
    • 论著

      彭红华,刘杨,宋泽文

      摘要:目的分期一致的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者其预后可能不同,其分子生物学机制仍不明确。本研究旨在鉴定影响肝癌预后的关键核心基因。方法在TCGA-LIHC和GSE14520数据集中,对HCC样本与正常样本、总生存期(overall survival,OS)长与OS短的患者进行差异表达基因分析。采用Kaplan-Meier法结合log-rank检验评价分泌型磷蛋白2(secreted phosphoprotein 2,SPP2)在HCC患者预后中的作用;基因集富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)了解SPP2分层的HCC亚组间富集信号通路的差异;基因本体论(Gene Ontology,GO)和京都基因与基因组数据库(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析预测SPP2可能参与的信号分子通路。结果与正常组织相比,肿瘤组织中分泌的SPP2明显下调,且与长OS相比,短OS肿瘤样本中分泌的SPP2明显下调[表达倍数>2和伪发现率(false discovery rate,FDR)<0.05]。SPP2低表达与较差的临床病理特征相关,如血管侵犯(P=1.6e-05)、较差的肿瘤状态(合并肿瘤)(P=0.021)、较晚期的T期(T3或T4期)(P=4.5e-04)、较晚期的TNM期(III或IV期)(P=3.1e-04)、较差的预后(较短的生存期)(P=0.002)。基因富集分析表明SPP2可能参与了HCC的代谢稳态以及肝纤维化和肝硬化的发生、发展。结论SPP2可能抑制肝纤维化和肝硬化的发展以及HCC的肿瘤发生,且SPP2类似物可能是预防肝硬化和肝细胞癌发生的潜在药物。  
      关键词:分泌型磷蛋白2;肝细胞癌;基因集富集分析;肿瘤发生   
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      发布时间:2024-02-27
    • 王雪琴,王双,崔艳慧

      摘要:目的脓毒症相关认知功能障碍是脓毒症患者常见的并发症,目前病理机制不明,缺乏有效的防治手段。盐诱导激酶(salt-induced kinase,SIK)是调节代谢、免疫、炎症反应等的重要分子,与多种神经系统疾病的发生和发展相关。本研究旨在探讨SIK在脓毒症小鼠海马中的表达,以及SIK抑制剂HG-9-91-01在脓毒症相关认知功能障碍中的作用及其机制。方法首先,将C57BL/6小鼠随机分为对照组(Con组)和脓毒症模型组[脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组]。LPS组小鼠以8 mg/kg的剂量腹腔注射LPS,Con组小鼠予注射等体积生理盐水。在注射后1、3、6 d取小鼠海马组织,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative PCR,qPCR)和蛋白质印迹法检测SIK1、SIK2、SIK3的mRNA和蛋白质的表达水平。然后,将小鼠随机分为Con组、LPS组、SIK抑制剂组(HG组)。LPS组和HG组注射LPS构建脓毒症模型,HG组在注射LPS后的第3~6天以10 mg/kg的剂量腹腔注射HG-9-91-01,LPS组注射等体积溶媒。在注射LPS后的第7~11天进行Morris水迷宫实验(Morris water maze,MWM)以评估3组小鼠的认知功能。行为学检测后取3组小鼠的海马组织,采用qPCR检测炎症因子和小胶质细胞标志分子的mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、CD68、离子钙结合衔接分子1(ionized calcium binding adaptor molecule 1,Iba-1)、N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体(NMDA receptor,NR)亚型、cAMP反应元件结合蛋白(cAMP response element-binding protein,CREB)调控的转录共激活因子1(CREB-regulated transcription coactivator 1,CRTC1)、胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的蛋白质表达水平,免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测海马CA1区、CA3区、齿状回(dentate gyrus,DG)Iba-1阳性细胞的表达,并进行Sholl分析。结果与Con组比较,LPS组小鼠海马组织SIK1、SIK2、SIK3的mRNA和蛋白质表达水平均上调(均P<0.05)。与Con组比较,LPS组小鼠的逃避潜伏期明显延长,目标象限停留时间百分比降低,运动速度下降(均P<0.05);与LPS组相比,HG组小鼠的逃避潜伏期明显缩短,目标象限停留时间百分比增加(均P<0.05)。与Con组比较,LPS组海马组织炎症因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)]和I型小胶质细胞标志分子iNOS、CD68的mRNA表达均上调,而II型小胶质细胞标志分子CD206和精氨酸酶-1(arginase-1,Arg-1)的mRNA表达均下调;与LPS组比较,HG组TNF-α、IL-1β、IL-6、iNOS的mRNA表达均下调,而CD206和Arg-1的mRNA表达均上调(均P<0.05)。与Con组比较,LPS组海马组织iNOS、CD68、Iba-1的蛋白质表达均上调;与LPS组比较,HG组iNOS、CD68、Iba-1的蛋白质表达均下调(均P<0.05)。与Con组比较,LPS组海马组织CA1、CA3、DG区Iba-1阳性细胞数量均增加;与LPS组比较,HG组CA1、CA3、DG区Iba-1阳性细胞数量均减少(均P<0.05)。Sholl分析结果显示:距离小胶质细胞胞体8~38 μm半径范围内,LPS组小胶质细胞突起与同心圆的交点较Con组明显减少(均P<0.05);在距离小胶质细胞胞体14~20 μm半径范围内,HG组小胶质细胞突起与同心圆的交点较LPS组明显增多(均P<0.05)。与Con组比较,LPS组小鼠海马突触相关蛋白NR亚型NR1、NR2A、NR2B及IGF-1的蛋白质表达下调,磷酸化的CRTC1(phosphorylated CRTC1,p-CRTC1)的蛋白质表达上调;与LPS组比较,HG组小鼠海马突触相关蛋白NR1、NR2A、NR2B及IGF-1的蛋白质表达上调,p-CRTC1的蛋白质表达下调(均P<0.05)。结论脓毒症小鼠海马组织SIK表达上调,SIK抑制剂HG-9-91-01可改善小鼠脓毒症相关认知功能障碍,其机制可能与激活CRTC1/IGF-1通路,抑制神经炎症,增强突触可塑性有关。  
      关键词:脓毒症;认知功能障碍;盐诱导激酶;cAMP反应元件结合蛋白调控的转录共激活因子1;胰岛素样生长因子1;HG-9-91-01;神经炎症;突触可塑性   
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      发布时间:2024-02-27
    • 陆小芳,万玲,邹凯文,谭亮,朱权,刘荣娇,尹湘丽,宋子璇,位磊艳,向芷青,邹义洲

      摘要:目的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)B27是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的易感等位基因,HLA-B27抗原分型是临床诊断AS的重要指标,但目前的分型方法如序列特异引物聚合酶链反应技术(polymerase chain reaction-sequence specific primer,PCR-SSP)等仍存在一定的缺陷。因此,本研究旨在应用高分辨率聚合酶链反应直接测序分型法(polymerase chain reaction-sequence-based typing,PCR-SBT)分析B27亚型与湖南地区强直性脊柱炎易感性的相关性。方法收集2020年1至12月在湘雅二医院门诊就医的116例疑似AS患者(疑似AS组)和121名健康志愿者(对照组)的外周血,采用PCR-SBT进行HLA-B基因分型。在疑似AS组患者中,23名患者最终被确诊为AS(AS确诊组),其余的93名未能确诊的患者为非AS确诊组。采用PCR-SBT和PCR-SSP检测116例疑似AS患者的HLA-B27分型,并比较2种方法的检测结果。结果疑似AS组HLA-B27等位基因频率显著高于对照组[11.63% vs 2.48%;P<0.001,优势比(odds ratio,OR)=5.18,95%置信区间(confidence interval,CI) 2.097~12.795]。疑似AS组和对照组均检出B*27:04、B*27:05、B*27:06、B*27:07。疑似AS组B*27:04等位基因频率明显高于对照组[9.48% vs 1.24%;P<0.001,OR=8.346,95% CI 2.463~28.282]。疑似AS组和AS确诊组B27阳性率(B27+/+和B27+/-)均显著高于对照组(分别χ2=16.579,P<0.001;χ2=94.582,P<0.001)。在AS确诊组中,21例为HLA-B27携带者,AS确诊组B27阳性率为91.3%。PCR-SBT方法可对HLA-B基因位点进行高分辨分型,其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均高于PCR-SSP法。结论应用PCR-SBT检测出HLA-B*27:04与湖南地区AS具有强相关性。PCR-SBT可作为临床AS辅助诊断的优选方案。  
      关键词:强直性脊柱炎;人类白细胞抗原-B*27:04;遗传易感性;聚合酶链反应直接测序分型法   
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      发布时间:2024-02-27
    • 郭盛,周川,张云峰,王东,牛涛,周逢海

      摘要:目的前列腺癌的发病率逐年上升,精准诊疗可以帮助灰区前列腺癌患者减少不必要的前列腺穿刺。本研究旨在探讨18F-前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)显像联合前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)衍生指标对灰区前列腺癌的诊断价值。方法回顾性纳入甘肃省人民医院107例因总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)为4~10 μg/L(PSA灰区)的可疑性前列腺癌行18F-PSMA PET/CT显像的患者,根据病理学检查结果分为前列腺癌组和非前列腺癌组。患者均接受PSA检测、18F-PSMA及腹部超声检查,比较2组年龄、tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、f/tPSA、前列腺体积、PSA密度(PSA density,PSAD)、最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、分子成像前列腺特异性膜抗原(molecular imaging prostate specific membrane antigen,miPSMA)评分。采用多因素logistic回归分析诊断灰区前列腺癌的影响因素。构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估PSAD、SUVmax单独及联合诊断灰区前列腺癌的效能。结果前列腺癌组体积[42.00(34.00,58.00) cm3 vs 49.00(41.27,60.41) cm3]小于非前列腺癌组(Z=-2.376,P=0.017),PSAD[(0.18±0.06) μg/(L·cm3) vs (0.15±0.05) μg/(L·cm3)]和SUVmax[18.63(8.03,28.57) vs 9.33(5.90,13.52)]均高于非前列腺癌组(均P<0.05)。前列腺癌组miPSMA评分≥2的比例高于非前列腺癌组(χ2=40.987,P<0.001)。PSAD(OR=22.154,95% CI 1.430~873.751,P=0.042)和SUVmax(OR=1.301,95% CI 1.034~1.678,P=0.009)是诊断灰区前列腺癌的独立影响因素。PSAD和SUVmax的最佳截断值分别为0.22 μg/(L·cm3)和8.02,单独PSAD、SUVmax及PSAD和SUVmax联合诊断灰区前列腺癌的AUC分别为0.628(95% CI 0.530~0.720)、0.806(95% CI 0.718~0.876)、0.847(95% CI 0.765~0.910)(均P<0.05),灵敏度分别为41.03%、76.92%、74.36%,特异度分别为79.41%、89.71%、92.65%。结论灰区前列腺癌患者PSAD、SUVmax增高,PSAD和SUVmax联合诊断灰区前列腺癌的价值较高。  
      关键词:前列腺癌;前列腺特异性抗原密度;前列腺特异性膜抗原显像;最大标准化摄取值   
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      发布时间:2024-02-27
    • 李翔,贺斯黎,赵行平,孙丹,吴思,徐大宝,李颖佳

      摘要:目的传统的宫颈癌筛查手段——高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,hrHPV)和宫颈脱落细胞学检测存在局限性。本研究通过检测宫颈脱落细胞中连接黏附分子3(junctional adhesion molecule 3,JAM3)/配对盒基因1(paired box gene 1,PAX1)高甲基化水平,并将其与液基薄层细胞学(liquid based cytology,LBC)进行比较,评价JAM3/PAX1甲基化对于宫颈高级别病变的诊断能力,以探索新的宫颈高级别病变的诊断模式,实现宫颈高级别病变“精准筛查”的目的。方法回顾性收集2021年6月至2022年6月在中南大学湘雅三医院妇科阴道镜门诊接受检查的患者共136例,包括宫颈非高级别病变122例,高级别病变14例。研究的变量包括:基本临床信息(年龄、体重指数、是否绝经)、LBC、hrHPV、宫颈组织病理、阴道微生态结果、阴道镜结果(宫颈转化区类型)、JAM3(ΔCtJ)和PAX1(ΔCtP)基因甲基化的ΔCt值。首先通过logistic回归分析筛选影响宫颈高级别病变的影响因素,并进行相关性分析,然后用差异有统计学意义的变量构建条件推断树模型。结果Logistic回归分析提示高级别宫颈病变组与非高级别宫颈病变组的PAX1与JAM3基因甲基化ΔCt值以及LBC检测结果差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析发现,宫颈病理结果与ΔCtP(r=-0.360,P<0.001)、ΔCtJ(r=-0.448,P<0.001)、LBC(r=-0.305,P<0.001)、菌群多样性(r=-0.183,P=0.037)呈负相关。条件推断树显示:当ΔCtJ>10.13时,全部为宫颈非高级别病变的患者;当ΔCtP>6.22时,非高级别病变的患者有117例,占97.5%,高级别病变者仅3例,占2.5%。ΔCtJ>8.61且LBC为不明确的非鳞状上皮细胞(atypical squamous cell of undetermined significance,ASC-US)或未见上皮内病变细胞时,105例(99.1%)为宫颈非高级别病变的患者,仅1例(0.9%)检出为高级别病变;当LBC结果为高级别病变时,仅9例患者检出高级别病变,3例检出非高级别病变;而当LBC提示低级别病变、ASC-US、未见上皮内病变细胞,且ΔCtP>6.22时,有117例(97.5%)的患者检出非高级别病变。结论在人乳头瘤病毒感染妇女中,JAM3/PAX1双基因甲基化检测可独立应用于宫颈高级别病变/非高级别病变的分层诊断,且不依赖于宫颈脱落细胞学检测结果;亦可与LBC联合使用以弥补LBC敏感度低的缺点。此外,未来将甲基化试剂盒应用于大规模宫颈癌筛查,有利于发现更多宫颈高级别病变患者,并达到早筛、早治宫颈病变/癌的目的。  
      关键词:宫颈病变;DNA甲基化;连接黏附分子3;配对盒基因1;条件推断树   
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      发布时间:2024-02-27
    • 周静,徐大宝,赵行平,李亚君

      摘要:目的宫腔粘连主要因子宫内膜损伤导致术后妊娠结局差。因此术前评估宫腔,尤其是子宫内膜情况十分必要。本研究探讨在宫腔镜下宫腔粘连分离术(hysteroscopic adhesiolysis,HA)患者中,术前经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,3D-TVS)成像特征与术后患者妊娠结局的相关性。方法根据纳排标准,纳入2018年2月22日至10月31日在中南大学湘雅三医院或长沙江湾医院进行HA手术的401例患者,收集患者的术前3D-TVS影像学特征数据并随访术后妊娠结局,将影像学特征与宫腔粘连患者妊娠结局(活产和非活产)进行相关性分析及单因素和多因素logistic回归分析。结果相关性分析结果显示子宫内膜厚度、子宫内膜回声、输卵管口可见性、子宫内膜血流灌注、双侧宫角间距和子宫内膜蠕动波与活产率均相关(均P<0.05);logistic回归分析发现活产组较非活产组子宫内膜厚度更厚(P<0.001)、子宫内膜回声更均匀(P<0.001)、输卵管开口数更多(P<0.001)、双侧宫角间距更宽(P<0.05),同时子宫内膜血流灌注情况更好,子宫内膜蠕动波不规则的例数更多、蠕动波缺乏的例数更少(均 P<0.01)。结论术前3D-TVS影像学表现与HA术后患者妊娠结局密切相关,术前3D-TVS可用于预测HA术后的妊娠结局。  
      关键词:宫腔粘连;宫腔镜下宫腔粘连分离术;经阴道三维超声;妊娠结局   
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      发布时间:2024-02-27
    • 罗燕飞,林婷,冼璐桦,赵越,李文敏,刘均如,蓝名伟,单惠庄

      摘要:目的中枢神经系统白血病(central nervous system leukemia,CNSL)是导致急性白血病患者复发和死亡的主要原因之一。本研究旨在通过流式细胞术(flow cytometry,FCM)动态监测不同类型急性白血病患者的脑脊液和骨髓的微小残留病(minimal residual disease,MRD),比较二者检测MRD的时效性和一致性,以进一步探讨监测脑脊液FCM在MRD的应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2022年1月广东省人民医院血液科收治的199例急性白血病患者资料,采用多参数FCM,比较不同类型白血病患者脑脊液中的MRD情况以及同一患者脑脊液和骨髓标本中的MRD情况,并分析对其在评估患者预后价值中的作用。结果199例急性白血病患者中,脑脊液MRD阳性共31例(15.58%),其中18例(58%)比对应骨髓标本更早检测出MRD阳性。在19例急性T淋巴细胞白血病患者、134例急性B淋巴细胞白血病患者和46例急性髓系白血病患者中,脑脊液MRD阳性的患者分别有4例、18例和9例。不同分型的急性白血病中脑脊液MRD结果与骨髓MRD结果的一致性检验Kappa值仅为0.156,表明二者一致性较低。此外,动态监测脑脊液标本可能比监测骨髓标本能更早发现体内MRD变化情况。结论脑脊液FCM动态监测MRD可作为CNSL的监测指标,且监测脑脊液比监测骨髓标本可能更早发现MRD,脑脊液和骨髓二者相互补充可作为评价患者预后的指标,具有一定的临床指导意义。  
      关键词:流式细胞术;脑脊液;急性白血病;微小残留病   
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      发布时间:2024-02-27
    • 龙秀艳,邓海骏,张子南,刘涛,余小渔,龚攀,田力

      摘要:目的消化内镜是消化系统疾病的重要诊治手段,消化内镜人工智能(artificial intelligence,AI)辅助系统(以下简称“消化内镜AI”)在消化内镜领域中具有广泛的应用前景。内镜受检者的信任和接受是消化内镜AI研发、应用、推广的基石,目前国内外缺乏受检者对消化内镜AI接受度的衡量工具。本研究旨在编制受检者对消化内镜AI接受度量表,并评估其信效度。方法通过文献调查构建条目池和维度,运用Delphi法构建初版量表。对受检者进行第1阶段的问卷调查,根据数据对量表进行信效度检验;利用修改后的量表对受检者进行第2阶段调查,进一步验证量表的结构效度。结果受检者对消化内镜AI接受度量表包含准确性、伦理、获益与意愿3个维度11个条目。第1阶段调查收回有效问卷351份,总克龙巴赫α系数为0.864;量表总分与验证条目得分的相关系数为0.636,结构效度中KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值为0.788。第2阶段调查收回有效问卷335份,结构效度中χ2/df为3.774,近似均方根误差(root mean squared error of approximation,RMSEA)为0.091。结论本研究编制的受检者对消化内镜AI接受度量表具有良好的信效度。  
      关键词:消化内镜人工智能;接受度;量表   
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      发布时间:2024-02-27
    • 孟玮玮,赵志琪,熊若言,钟严俊,曾慧卉,陈燕

      摘要:目的吸入药物满意度是影响慢性气道疾病吸入依从性和吸入药物疗效的重要因素,采用科学有效的方法评估患者的吸入药物满意度,对改善临床结局具有重要意义。吸入药物满意度量表(Feeling of Satisfaction with Inhaler-10,FSI-10)专门用于评估慢性气道疾病患者的吸入药物满意度,但在国内尚未见该量表的应用。本研究旨在检验中文版FSI-10在中国慢性气道疾病人群中的信度及效度,并探究中国慢性气道疾病患者吸入药物满意度现状及吸入药物满意度的影响因素。方法对英文版FSI-10量表进行翻译、回译和文化调试,确定中文版量表条目。纳入2022年6月至10月于中南大学湘雅二医院就诊的322例慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)和支气管哮喘(以下简称“哮喘”)患者,收集患者的相关临床数据,并采用中文版FSI-10对患者进行问卷调查。采用内容效度指数(content validity index,CVI)及探索性因子分析分别检验中文版FSI-10的内容与结构效度;克龙巴赫α系数、分半信度和重测信度检验量表的信度。采用logistic回归分析探究吸入药物满意度的影响因素。结果信效度分析结果表明:中文版FSI-10的CVI为0.983,探索性因子分析提取出1个公因子,累计解释总变异量表的73.114%。中文版FSI-10的克龙巴赫α系数为0.913,Guttman折半系数为0.905,重测信度为0.727(P<0.001)。慢性气道疾病患者中文版FSI-10的得分为38.92±4.26,慢阻肺患者的高满意度(FSI-10得分≥40)占比显著低于哮喘患者(71.3% vs 87.9%,P<0.01)。回归分析结果显示高龄(年龄≥70岁)是吸入药物低满意度的独立危险因素,哮喘诊断可降低患者吸入药物低满意度的风险。结论中文版FSI-10在慢阻肺和哮喘人群中具有良好的信度和效度,可在中国慢性气道疾病人群中进一步推广及应用。临床医师应定期对慢性气道疾病患者,尤其是高龄、症状严重、病程长的患者,进行吸入药物满意度评估。  
      关键词:肺疾病;阻塞性;药物满意度;信度;效度   
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      发布时间:2024-02-27
    • 唐彩云,黄蓉,王瑶,周蔚

      摘要:目的农村丧偶独居老年女性可能比普通老年群体面临更高的抑郁和孤独感风险,且会影响其生活质量。本研究旨在探讨农村丧偶独居老年女性抑郁、孤独感与生活质量的相关性。方法采用二阶段整群抽样法,在湖南省湘西自治州龙山县选取234例农村丧偶独居老年女性,使用一般情况调查表、老年抑郁量表-15(Geriatric Depression Scale-15,GDS-15)、加州大学洛杉矶分校孤独感量表中文简化版[The University of California, Los Angeles (UCLA) Loneliness Scale-8,ULS-8]和简明健康状况量表(36-Item Short Form Health Survey,SF-36)对其进行问卷调查。结果234例农村丧偶独居老年女性年龄为(73.29±7.36)岁,其中检出抑郁103例(44.0%);无孤独或轻度孤独者114例(48.7%),中度孤独者111例(47.4%),重度孤独者9例(3.9%);生活质量总分为63.39±19.70。抑郁、孤独感与生活质量呈负相关(均P<0.001)。校正混杂因素后,多元线性回归分析显示:农村丧偶独居老年女性的年龄、急慢性病数量、个人月收入、抑郁和孤独感是生活质量的独立影响因素(均P<0.05)。结论抑郁和孤独感可影响农村丧偶独居老年女性的生活质量,在健康老龄化工作中,可从加强基础疾病管理、增加收入、缓解抑郁、孤独感等方面改善该群体的生活质量。  
      关键词:丧偶;独居;老人;女性;抑郁;孤独感;生活质量   
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      发布时间:2024-02-27
    • 综述

      贾祺,丁青松,邵康梅,党建中,张凡

      摘要:细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)家族的主要成员CYP3A是人体中重要的药物代谢酶之一。CYP3A包括4种基因亚型(CYP3A4、CYP3A5、CYP3A7和CYP3A43),参与人体60%的药物代谢过程。其不仅在正常组织中广泛分布,还在多种肿瘤组织中显著高表达。近年来,CYP3A因参与慢性萎缩性胃炎发展至胃癌的过程、胃癌化学治疗药物的差异性代谢及耐药等而备受关注,靶向CYP3A基因介导的酶前药物为胃癌的治疗提供了新的思路,有望成为胃癌诊治的新靶点。  
      关键词:细胞色素P450;细胞色素P450 3A;细胞色素P450 3A4;胃癌;肿瘤;药物代谢酶   
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      发布时间:2024-02-27
    • 李路云,廖爱军

      摘要:细胞焦亡是一种由炎症小体介导的促炎程序性细胞死亡,可通过不同的途径影响胃癌的发生、发展。细胞焦亡对于肿瘤具有双重作用:一方面,炎症小体介导的炎症反应可能参与了早期肿瘤的形成和发展;另一方面,药物通过激活炎症小体和细胞焦亡通路抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移等恶化过程。近年来已发现多种基于细胞焦亡治疗胃癌的药物,可通过促进继发焦亡途径、调控NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3)炎症小体和抑制caspase‐1等方式来抑制胃癌。建立细胞焦亡评分模型可以预测胃癌患者的预后,大部分细胞焦亡评分模型显示高焦亡水平的胃癌患者具有较好的预后和较长的总生存期。细胞焦亡评分还可用于预测胃癌患者对免疫疗法的反应,以及筛选潜在的抗胃癌药物。深入了解细胞焦亡影响胃癌进展的潜在机制,以及细胞焦亡评分在胃癌治疗和预后评估中的作用,有助于为胃癌的治疗寻找新的有效方法。  
      关键词:细胞焦亡;胃癌;细胞焦亡评分;预后   
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      发布时间:2024-02-27
    • 许悦,杨扬,范松青

      摘要:皮肌炎是一种自身免疫性疾病,且常伴发恶性肿瘤。超过50%的皮肌炎患者体内存在肌炎自身特异性抗体。皮肌炎自身特异性抗体[抗迁移抑制因子(migration inhibitory factor,Mi)-2抗体、抗核小体蛋白(nuclear matrix protein,NXP)-2抗体、抗转录中介因子(transcription intermediary factor,TIF)1-γ抗体、抗小泛素样修饰物激活酶(small ubiquitin-like modifier activating enzyme,SAE)抗体]在皮肌炎相关性恶性肿瘤的发病机制中扮演着重要角色。揭示皮肌炎自身特异性抗体在皮肌炎并发恶性肿瘤中的作用,可为准确评估皮肌炎患者发展为恶性肿瘤的风险提供重要依据,也可为临床诊断皮肌炎和精准的个体化治疗提供新思路。  
      关键词:皮肌炎;自身特异性抗体;恶性肿瘤;迁移抑制因子-2;核小体蛋白-2;转录中介因子1-γ;小泛素样修饰物激活酶   
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      发布时间:2024-02-27
    • 牛涛,周逢海

      摘要:炎症与肿瘤之间存在联系。炎症是肿瘤的标志之一,影响肿瘤的进展、向恶性表型的转变以及肿瘤化学治疗药物的疗效,肿瘤微环境通过多种特定因素和信号机制影响肿瘤的生物学特性。炎症与肿瘤微环境之间相互作用,炎症通过诱导免疫抑制来影响肿瘤微环境,急性炎症通过产生抗肿瘤免疫反应来抑制肿瘤。本综述从肿瘤微环境的组分、炎症小体、细胞因子和非编码RNA等方面出发,阐述炎症如何通过影响肿瘤微环境,从而影响肿瘤的进展及治疗。炎症因子在调节炎症反应和免疫应答发挥重要的作用,同时它在肿瘤微环境中通过多种途径影响肿瘤的发展,它可以通过抑制免疫细胞的活性,使肿瘤逃避免疫监视,从而促进肿瘤细胞的增殖和转移。炎症也会引起氧化应激,生成活性氧和活性氮等氧化剂,这些氧化剂会损害核酸、蛋白质和脂质,诱导基因的突变和肿瘤转化。此外,非编码RNA在肿瘤微环境中扮演重要角色,对肿瘤和炎症起调控作用。它们通过多种途径参与调控肿瘤的发生、发展和炎症的过程,也参与调节炎症诱导的肿瘤或肿瘤相关的炎症,以及调节肿瘤微环境、炎症因子和免疫细胞之间的相互作用。因此,更深入地了解炎症与肿瘤微环境之间的相互作用与肿瘤发生、发展之间的联系,可以为肿瘤的治疗提供理论基础和策略。  
      关键词:肿瘤;炎症;肿瘤微环境;环状RNA   
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      发布时间:2024-02-27
    • 廖礼义,汤瀚泽,胡琳,周胜华,李旭平

      摘要:肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是一种以心室间隔肥厚和左心室流出道梗阻为主要特征的遗传性心脏疾病。传统的治疗方法(如药物和手术)在部分患者中效果不佳。新型治疗方法(如新型药物和经皮心肌内室间隔射频消融术等)虽有一定进展,但仍需进一步观察其长期效果和安全性。近年来,立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为一种新兴的非侵入性治疗方法用于治疗HOCM,可精确照射心室间隔肥厚区域,对靶区心肌细胞造成直接和间接损伤,从而减轻左心室流出道梗阻和心肌缺血,达到治疗目的。对于药物治疗无效或不适合手术的HOCM患者,SBRT可能为其提供一种新的治疗选择。然而,放射治疗潜在的风险仍然存在,如辐射诱发心脏病(radiation-induced heart disease,RIHD)等。虽然初步研究支持SBRT治疗HOCM的安全性和可行性,但仍需要更多临床研究和长期随访数据去评估其真实的疗效和潜在风险。此外,SBRT治疗HOCM的机制、剂量、疗程、适应证、禁忌证、并发症防治以及如何提高放射治疗的准确性仍需进一步探索,以确定其最佳的治疗策略。  
      关键词:肥厚型梗阻性心肌病;立体定向放射治疗;无创性   
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      发布时间:2024-02-27
    • 短篇论著

      金虹,廖伟华,杨帅,彭璐珊,邢妩

      摘要:目的血管内大B细胞淋巴瘤是一类罕见的结外非霍奇金淋巴瘤,症状无明显特异性,预后常较差。本研究通过探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床特点及影像学表现,旨在提高临床及影像科医师的认识,减少本病的漏诊误诊。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2011年12月至2022年2月5例经病理检查确诊为血管内大B细胞淋巴瘤患者的临床特点及影像学表现。结果5例患者年龄为44~72(55.4±11.2)岁,其中男2例,女3例。临床症状多样,主要表现为发热(4例)、咳嗽(3例)、乏力(3例)等,部分患者同时合并神经系统症状(2例)。病变的原发部位分别为双侧肾上腺(2例)、肝(1例)、中枢神经系统(1例)、肺(1例)。5例患者均进行相应部位的影像学检查。当原发部位为肾上腺时,表现为双侧肾上腺肿块或双侧肾上腺增厚,轮廓清晰;当原发部位为肝时,表现为肝右叶低密度灶,伴有“血管漂浮征”;当原发部位为中枢神经系统时,表现为额顶枕叶、右侧颞叶和双侧小脑半球多发肿瘤样病变,病变内多发出血;当原发部位为肺时,表现为双肺多发磨玻璃影和实性改变,局部小叶间隔增厚。5例患者最终病理诊断均为血管内大B细胞淋巴瘤,其中1例患者预后好,2例患者预后差,2例患者失访。结论血管内大B细胞淋巴瘤可累及多个组织器官,预后常较差,其影像表现有一定特异性。当高度疑诊此病时,应尽早进行相应器官活体组织检查以明确诊断。  
      关键词:血管内大B细胞淋巴瘤;影像学;临床特点   
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      发布时间:2024-02-27
    • 临床病例讨论

      杨彦,吴建煌,胡建中,吴天定

      摘要:微小小单胞菌引起的脊柱感染罕见,其影像学表现为椎间盘炎、脊椎炎、椎旁脓肿和硬膜外脓肿。中南大学湘雅医院于2023年2月收治1例微小小单胞菌腰椎间盘炎并椎管内硬膜外脓肿患者。患者为60岁男性,临床表现为腰痛伴左下肢麻木,MRI表现为脊椎炎、椎间盘炎、硬膜外脓肿。行脊柱病灶清除及减压融合术,手术标本培养为阴性,手术标本宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检测结果为微小小单胞菌。术后静脉滴注利奈唑胺和哌拉西林1周,静脉滴注头孢他啶和口服甲硝唑2周,随后口服甲硝唑和奈诺沙星2周。在随访过程中,患者腰痛及左下肢麻木完全缓解。微小小单胞菌脊柱感染极为罕见,当培养结果呈阴性时,mNGS检测有助于最终明确诊断。  
      关键词:微小小单胞菌;椎间盘炎;硬膜外脓肿;宏基因组二代测序   
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      发布时间:2024-02-27
    • 杨幼波,金萍,张淑婷,陈科,何红晖,莫朝晖,袁晶晶

      摘要:肿瘤性骨软化症(tumor-induced osteomalacia,TIO)是一种因肿瘤组织分泌过量成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)而引起肾脏排磷增多的代谢性骨病,是一种罕见的副肿瘤综合征。中南大学湘雅三医院2021年9月收治1例罕见的TIO患者,该患者的肿瘤位于舌骨体,并且继发了三发性甲状旁腺功能亢进症。在舌骨体肿瘤切除后,患者的症状并未好转,随后对其进行左侧甲状旁腺切除,患者的低磷血症才逐渐改善。发源于舌部肿瘤的TIO十分少见,同时继发三发性甲状旁腺亢进的病例更是罕见,本报告有助于加深对TIO的了解,并为TIO的诊断和治疗提供参考。  
      关键词:肿瘤性骨软化症;甲状旁腺功能亢进症;磷酸盐尿性间叶肿瘤;成纤维细胞生长因子23   
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      发布时间:2024-02-27
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